Торсопластика – самая объемная операция в области пластики тела, а возможно, и во всей пластической хирургии. Целью этого вида эстетической коррекции является круговая подтяжка кожи и мягких тканей: живота, спины, бедер и боков. Очень часто такие операции проводятся пациентам, добившимся значительного и устойчивого снижения веса (после родов, успешного лечения ожирения и т.д.). После снижения веса на 30 и более килограммов кожа просто не может сократиться самостоятельно, а разошедшиеся мышцы живота – возвратиться в правильное положение. Так что вернуть себе былые формы пациент может только с помощью пластической хирургии

Подготовка к операции

Бодилифтинг (торсопластика) – это достаточно травматичная операция, поэтому необходимо выявить все противопоказания к ней.
Для этого необходима предварительная консультация пластического хирурга и прохождение обследования. После осмотра на консультации врач подберет наиболее оптимальную тактику, подходящую именно к вашему конкретному случаю.

Обследование включает:

• общие анализы крови и мочи;
• анализы крови — на биохимические показатели, коагулограмму, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, сифилису, группу крови и Rh-фактор;
• ЭКГ и флюорографию грудной клетки;
• консультацию анестезиолога — для выявления противопоказаний к наркозу;
• УЗИ сосудов нижних конечностей..

Обследование заканчивается консультацией терапевта. Если обнаружатся отклонения, пациента направят на дополнительные исследования и консультации профильных специалистов для решения о возможности проведения операции и нивелирования рисков.

Проведение операции

Операция проводится под общим наркозом в течение 4-8 часов, в зависимости от объема запланированного вмешательства. Операция делится на стадии: сначала пациент лежит на животе, а затем – на спине.
Сначала иссекаются излишки кожи со спины, затем проводится абдоминопластика – подтяжка живота, которая включает не только устранение подкожно-жирового фартука в области живота, но и восстановление мышечно-апоневротического каркаса и диастаза прямых мышц живота. Часто торсопластику сочетают с липосакцией: одновременно убираются излишки жировой ткани, это позволяет в совокупности достичь наиболее выразительных результатов преображения.
При проведении торсопластики женщинам при желании пациентки и наличии соответствующих показаний может выполняться маммопластика, или мастопексия – подтяжка молочных желез. Ее основная задача – адекватно подтянуть, зафиксировать форму молочных желез, а при необходимости скорректировать также объем при помощи имплантатов или липофилинга.

Кроме того, одной из частых проблем после снижения веса является обвисание кожи в верхней части рук, в этой зоне она очень быстро теряет тонус и внешнюю привлекательность. Брахиопластика направлена на коррекцию рук от плеча до локтя. Проведение в тандеме таких вмешательств, как пластика верхней части спины, мастопексии и брахиопластики, получило название «верхний бодилифт».

Все разрезы при бодилифтинге выполняют в местах естественных складок, чтобы сделать их почти незаметными. Для лучшего рассасывания рубцовой ткани после заживления можно подключить аппаратные методики (микротоковые, лазерные, радиочастотные).

После операции, как правило, остаются шрамы внизу живота и на спине, которые бледнеют через 6-12 месяцев. После операции пациент проводит в клинике от 2-х суток и более под наблюдением врача, затем бандаж снимают.
Швы снимать не понадобится, так как применяются специальные хирургические саморассасывающиеся нитки.
Период восстановления до работоспособного состояния займет около месяца, а к совсем обычному распорядку жизни пациенты возвращаются примерно через 4-6 недель.

Брахиопластика – это хирургическая операция, в ходе которой хирург удаляет нависание кожи в области плеча (от плечевого до локтевого суставов).

Показания к брахиопластике

Наиболее частой причиной, по которой пациенты желают провести брахиопластику, является их эстетическая неудовлетворенность контуром верхних частей рук. Показаниями к проведению брахиопластики являются:

• наследственная/приобретенная дряблость кожи в области плеча и ее провисание;
• появление складок от локтя до подмышечной впадины после резкой потери мышечной массы или похудения;
• возрастные изменения кожи;
• деформация контуров рук.

Как проходит брахиопластика
Брахиопластика, как и любая операция, проводится поэтапно и включает в себя нанесение хирургической разметки, антисептическую обработку кожи в зоне коррекции, анестезию, липосакцию (при наличии жировых отложений), разрез мягких тканей, иссечение провисшей кожи, сопоставление краёв и наложение швов.
В зависимости от степени выраженности проблемы могут быть применены различные хирургические техники проведения операции. При незначительном провисании мягких тканей хирург проводит трансаксиллярную брахиопластику, при которой разрез выполняется в форме эллипса в подмышечной области, хирургически ликвидируется участок провисания. После сшивания краев доступа рубец скрывается в подмышечной впадине.
Если степень провисания кожи значительная, выполняется традиционная брахиопластика. Доступ к мягким тканям осуществляется через разрез внутренней поверхности плеча (от подмышечной впадины до локтевого сустава). При подтяжке дряблой кожи хирург выполняет Т-образный разрез.
По завершении операции на пациента надеваются специальные компрессионные рукава, которые фиксируют ткани в новом положении и снижают риски выраженной отечности зоны коррекции.

Феморопластика – это операция, направленная на удаление избытков кожи на бедре. Поэтому её также часто называют подтяжкой бедер.
Чаще всего такие операции выполняются пациентам после значительного похудения – как самостоятельно достигнутого, так и после выполненных бариатрических операций.

Какие проблемы решает феморопластика?

• низкий тонус кожи, птоз;
• утолщенный подкожно-жировой слой на поверхности бедер, «ушки»;
• анатомические нарушения: неравномерное распределение жировой ткани, выпуклости, ямки, неестественные складки и так далее;
• избыток кожи как результат резкой потери веса или дистрофии мышц;
• целлюлит;
• растяжки;
• натирание кожи на внутренней части бедра.

Как проходит феморопластика?

Операция проводится под общим наркозом. Как было отмечено ранее, при наличии соответствующих показаний подтяжка бедер начинается с Vaser-липосакции. После удаления избытков жировой ткани хирург производит разрезы по намеченным линиям, обеспечивая доступ к зоне коррекции. Лишние ткани иссекаются, и хирург накладывает швы. При дистрофии или асимметрии мышц в область бедер устанавливаются имплантаты, которые создают анатомически правильную форму ног.

Противопоказания к феморопластике

• беременность и период лактации;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• проблемы со свертываемостью крови;
• заболевания эндокринной системы;
• варикоз;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• онкология;
• сахарный диабет.

Остаются ли следы после феморопластики?

Выраженность следов от подтяжки бедер во многом зависит от качества кожи и особенностей ее регенеративной функции. После внутренней феморопластики следы вмешательства легко можно скрыть нижним бельем. После обширного вмешательства остается более выраженный Т-образный шрам. Для полного устранения любых следов от пластики можно провести курс лазерной шлифовки или коллагенотерапии.

Как долго сохраняется результат от феморопластики?

Эффект стабилен, если пациент не склонен к резкому набору веса и похудению. Поэтому перед подтяжкой бедер рекомендовано сначала достичь желаемой массы тела, и уже после приводить бедра в эстетичный вид.

Липосакция – это хирургический метод удаления жировых отложений с помощью тонкой иглы-канюли, соединенной с вакуумным аппаратом, с помощью которой жировая клетчатка превращается в эмульсию и выводится из организма.

Какие проблемы решает?

• В большинстве случаев проводят липосакцию с целью откорректировать контур фигуры. Кто-то хочет убрать «галифе» или отложения жира на боковой поверхности бедер, а кто-то хочет уменьшить выпирающий живот или устранить второй подбородок.
• Липосакция разрешена людям, не страдающим ожирением. Так как процедура подразумевает уменьшение количества подкожного жира, важно, чтобы кожа была достаточно эластичной и могла вернуться в нормальное состояние, не образуя дряблости.
• Еще одним важным условием, позволяющим сделать липосакцию является хорошее состояние здоровья.
• Хороший хирург, прежде чем принять окончательное решение постарается убедиться в том, что проблему нельзя решить с помощью диет, упражнений и других традиционных методов.

Липоскульптурирование тела — это метод коррекции контуров тела путём забора и перераспределения жировых клеток из «проблемных зон». В ходе этой малотравматичной операции удаётся восполнить объём жировой клетчатки в тех участках тела, где наблюдается её недостаток (например, грудь, ягодицы), а также воссоздать атлетический мышечный рельеф — подчеркнуть талию, кубики пресса, косые мышцы живота.

Этапы липоскульптурирования:
* трансплантация жировой ткани путём липосакции высокой точности, которая позволяет добиться деликатной обработки «проблемных зон»;
* очистка биоматериала от крови, примесей и нежизнеспособных жировых клеток;
* моделирование красивого рельефа тела с помощью гравировки и липофилинга.

Липоскульптурирование тела не подходит для пациентов с выраженным ожирением, поскольку цель этой операции — не похудение, а создание красивых контуров тела и возвращение коже тонуса и упругости.

Поскольку липоскульптурирование — малоинвазивное хирургическое вмешательство, исключающее резекцию кожи и травмирование анатомических структур, продолжительность восстановления небольшая. Ранний реабилитационный период завершается, в среднем, через 2-3 месяца, однако вернуться к привычному ритму жизни можно уже через 2-3 дня. После операции важно носить специальное компрессионное белье на протяжении периода, определенного пластическим хирургом. Как правило, уже на следующий день после липоскульптурирования пациенты выписываются из клиники домой.